Demenzsensibles Krankenhaus: Das Bohren dicker Bretter

1. Krankenhäuser müssen sich der Realität stellen.

• Bei 40% aller Patienten über 65 finden sich kognitive Störungen unterschiedlicher Art und Schwere. Viele davon sind auf Demenzerkrankungen zurückzuführen.
• Patienten mit kognitiven Einschränkungen müssen frühzeitig erkannt werden, um ihnen gerecht zu werden.
• KH-Mitarbeiter benötigen Qualifikationen für den Umgang mit solchen Patienten, um die Arbeitsbelastung zu bewältigen.

2. Auch bei Demenz gilt es, die Selbstbestimmung des Patienten zu fördern.

• Menschen mit Demenz mpssen an möglichst allen Entscheidungen teilhaben können, die ihnen noch zugänglich sind.
• Der (mutmaßliche) Wille der Patienten sollte gemeinsam mit Vertrauten des Betroffenen ergründet werden.
• Freiheitsbeschränkende Maßnahmen können bei bestmöglicher Betreuung minimiert werden.

3. Der Umgang mit Patienten mit Demenz muss Qualitätsstandards entsprechen.

• Das Ziel lautet: "Der körperliche und geistige Allgemeinzustand des Patienten mit kognitivem Risiko ist nach einem KH-Aufenthalt besser oder zumindest nicht schlechter als bei der Aufnahme."
• Fachliche Standards, wie jener der S3-Leitlinie "Demenzen", sind Maßstab der Versorgung.

4. Krankenhäuser müssen ihre Strukturen überdenken.

• Erfahrungen und Empfehlungen zu demenzsensibler Architektur sind bei Bau- und Entwicklungsprojekten einzubeziehen.
• Patienten-orientierte, schlanke klinische Abläufe können die Belastung für Menschen mit Demenz verringern.

5. Postoperativen Deliren gilt es vorzubeugen.

• Menschen mit kognitiven Einschränkungen haben ein erhöhtes Delir-Risiko, und dies führt zu 20-fach erhöhten Mortalität.
• Alle an der Patientenversorgung beteiligten Berufsgruppen sollten daher Symptome eines Delirs einordnen können.
• Es existieren erprobte Delir-Prophylaxe- und Delir-Management-Programme, auf die in der Bewältigung dieses Themas zurückgegriffen werden kann, wie insbesondere "HELP" (englisch, deutsch).

6. Es braucht ein differenziertes Qualifizierungs-Programm.

• Alle KH-Mitarbeiter/innen, inkl. Ehrenamtliche, sollten für das Thema sensibilisiert sein.
• In jedem Bereich sollte es Mitarbeiter/innen geben, die eine Basisschulung erhalten haben.
• In jedem KH sollte es eine Gruppe von Expert/innen mit zertifizierter Weiterbildung geben, die allen Bereichen als Konsiliar- oder Liaisondienst zur Verfügung stehen.