HÄMORRHOIDALLEIDEN
1. Was sind Hänmorrhoiden und wie häufig tritt sie auf?
Vergrößerte Hämorrhoiden sind ein extrem häufiges Leiden. Fast jeder zweite Erwachsene ist im Laufe seines Lebens davon betroffen. Dennoch herrscht oft große Scham darüber zu sprechen. In unserer Praxis können Sie das Thema ganz offen ansprechen - wir sehen und behandeln diese Beschwerden jeden Tag.
Hämorrhoiden an sich sind keine Krankheit, sondern natürliche Gefäßpolster, die den After abdichten. Erst wenn sie sich vergrößern, vorfallen und Beschwerden wie Juckreiz, Nässen, Brennen oder hellrotes Blut am Toilettenpapier verursachen, spricht man von einem Hämorrhoidalleiden.
2. Welche Symptome können auftreten?
Nicht jede Vergrößerung muss sofort operiert werden - ihre Beschwerden bestimmen unsere Therapie. Unser oberstes Prinzip ist es, die für sie schonendste und wirksamste Methode zu wählen. Unser Spektrum reicht von minimal invasiven Eingriffen in der Sprechstunde bis zu modernen Operationstechniken.
3. Welche Diagnostik setzen wir ein?
Nicht jede Vergrößerung muss sofort operiert werden - ihre Beschwerden bestimmen unsere Therapie
4. Welche Therapien kommen zum Einsatz?
- 1. Sklerosierung (Verödung)
Ideal für frühere Hämorrhoidenstadien (Grad 1-2) mit vorwiegend Blutungen.
Mit einer feinen Nadel wird ein gewebeschrumpfendes Medikament in die Hämorrhoidalknoten injiziert. Dies unterbindet die Blutung und sorgt dafür, dass sich das Gewebe zurückbildet.
Vorteile: Der Eingriff ist schnell, fast schmerzfrei und kann problemlos in unserer Sprechstunde durchgeführt werden.
- 2. Gummibandligatur
Eine sehr effektive Methode für Hämorrhoiden Grad 1-2, teils auch Grad 3.
Unter Sicht wird ein winziges Gummibändchen über den Hämorrhoidalknoten gelegt. Dies unterbindet die Blutzufuhr. Nach wenigen Tagen stirbt das Gewebe ab und wird schmerzlos mit dem Stuhlgang ausgeschieden.
Vorteile: Ebenfalls ein ambulanter Eingriff in der Sprechstunde ohne Vollnarkose. Sehr hohe Erfolgsrate.
- 3. HAL-RAR Verfahren (auch THD-RAR genannt)
Eine moderne, gewebeschonende Alternative für fortgeschrittene Hämorrhoiden (Grad 2-3), insbesondere bei starken Blutungen.
Mithilfe eines speziellen Proktoskopes werden die zuführenden Arterien lokalisiert und unterbunden. (Transanale Hämorrhoiden Dearterialisation - THD oder Hämorrhoiden Arterien Ligatur - HAL). Anschließend wird die vorfallende Schleimhaut fixiert (Rektoanale Reparatur RAR).
Vorteile: Schonende Methode ohne Schnitt am Afterrand. Deutlich weniger schmerzhaft als eine klassische Operation und eine sehr kurze Erholungsphase.
- 4. Konventionelle Hämorrhoidektomie (Operation nach Milligan Morgan oder Ferguson)
Der klassische und bewährte Eingriff für sehr große Hämorrhoiden (Grad 3-4) und alle Fälle, bei denen andere Methoden nicht ausreichen.
Milligan Morgen (offene Methode): Die vergrößerten Hämorrhoidalknoten werden entfernt. Die Wunde bleibt zur Abheilung offen.
Ferguson (geschlossene Methode): Die Knoten werden entfernt und die Wunde wird anschließend mit einer Naht Großteils verschlossen.
Vorteile: Diese Methoden sind absolut radikal und dauerhaft. Sie bieten die sicherste Lösung bei sehr großen Befunden.
5. Nachsorge und Prognose
Bei der klassischen Hämorrhoidektomie bestehen zumeist postoperativ für mehrere Tage Schmerzen, die sich mit Schmerzmitteln gut beherrschen lassen. Die endgültige Ausheilung nach der Operation kann mehrere Wochen in Anspruch nehmen.
Nach sechs Wochen wird eine abschließende Nachuntersuchung empfohlen. Leider können sich Hämorrhoiden manchmal an gleicher oder an anderer Stelle neu ausbilden.